Dra. Izabella Paola
Dra. Izabella Paola é graduada em Odontologia em 2005 pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e com residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pelo Hospital da PUC Campinas entre 2007 a 2010, cursou especialização em implantodontia pela Universidade São Leopoldo Mandic em 2012 e 2013. Sempre com objetivo de trazer soluções e melhorar a qualidade de vida de seus pacientes, dedicou-se a estudar o Sono e seus distúrbios e iniciou a pós-graduação em Odontologia Avançada do Sono pelo Instituto do Sono – AFIP em 2015. Neste mesmo ano tornou-se colaboradora no Ambulatório de Ronco e a Apneia do Sono junto à equipe de Otorrinolaringologia no Hospital PUC Campinas e, desde então, vem se dedicando a área de Sono e Disfunção de ATM/ Dor Orofacial (a qual cursou pós-graduação em 2016 no Bauru Orofacial Pain Group – IEO Bauru). Atualmente certificada pela Associação Brasileira de Odontologia do Sono.

Aparelho para tratamento de ronco
O aparelho intra-oral para ronco e apneia do sono é instalado sobre os dentes com duas placas (uma em cada arcada) e possui um sistema de ativação através do qual a mandíbula é projetada progressivamente durante o tratamento. Tal projeção durante o sono permite uma melhora da respiração por ampliar o fluxo do ar na região da faringe e, consequentemente promove uma melhora do ronco e da apneia. Uma avaliação das estruturas orofaciais e dentárias é imprescindível, além de todos os exames necessário para verificar se o paciente é um bom candidato ao tratamento. O uso aparelho adequado e individualizado promove melhores resultados, mais conforto e menos efeitos colaterais.
O sono de qualidade é um dos principais responsáveis pela manutenção do equilíbrio fisiológico do organismo humano. Podemos citar como exemplos de funções do Sono a recuperação e preservação de energia, manutenção de órgãos e tecidos, produção hormonal, promoção do sistema imunológico, desenvolvimento e maturação cerebral, entre outros. Sua privação ou má qualidade podem trazer consequências à saúde e qualidade de vida como sonolência durante o dia, problemas de memória, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração, diminuição resposta imunológica (defesa) do organismo, diminuição da libido e aumento do risco para desenvolvimento de inúmeras doenças.
Segundo a a Classificação internacional dos Distúrbios do Sono (ICSD-3), existem mais 60 doenças do Sono. Tais doenças podem ser divididas em 6 grandes grupos: as insônias, os distúrbios relacionados a eventos respiratórios (especialmente ronco e apneia), as desordens centrais de hipersonolência, os distúrbios do ritmo circadiano (sono-vigília), as parassonias e os distúrbios de movimento. De uma maneira simplificada, os distúrbios mais presentes são as Insônias (caracterizadas pela dificuldade de iniciar ou manter o sono), o Ronco e Apneia do Sono, os distúrbios de movimento (como aumento dos movimentos dos membros – braços/pernas) e o bruxismo do sono. Além disso, podemos dizer que a Privação do Sono (dormir menos tempo que o necessário) por motivos de trabalho ou excesso de tempo conectado a intenet caracteriza uma epidemia da sociedade atual, trazendo sérias conquências à saúde e qualidade de vida.
O Ronco e a Apneia Obstrutiva do Sono são colapsos (fechamentos) recorrentes em uma região da garganta chamada faringe, resultando numa diminuição do fluxo aéreo (passagem do ar durante a respiração) no sono. Tais colapsos podem gerar uma “vibração” dos tecidos desta região gerando o barulho conhecido como ronco e, em casos mais graves, desencadear a Apneia, onde a limitação da passagem do ar durante a respiração pode gerar alterações nos gases sanguíneos (diminuição da oxigenação de órgãos e tecidos) e fragmentação (interrupção) do sono. Esse processo traz como consequência sonolência durante o dia, dificuldade de concentração, fadiga, além de aumentar o risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (incluindo hipertensão arterial, infarto e acidente vascular encefálico), diabetes mellitus tipo II e obesidade.

Dor Orofacial/ Disfunção de ATM
A Dor Orofacial/ Disfunção de ATM é toda dor associada a tecidos moles e mineralizados da cabeça, face e pescoço (músculos, ossos, dentes, articulações e estruturas associadas). Tais dores podem refletir na região da cabeça e/ou pescoço ou mesmo estar associada a dores na cabeça, além de doenças reumáticas. A DTM ou disfunção das articulações temporomandibulares é um termo coletivo que abrange as doenças associadas aos músculos da mastigação, articulações temporomandibuares (ATMs) ou ambas. São dores na face que geralmente pioram durante a mastigação e podem trazer dificuldade em abrir a boca, associadas ou não a barulhos ou “estalos” nas articulações.
Dor e sono compartilham uma relação recíproca: a dor interfere na qualidade do sono e, por sua vez, o sono de má qualidade pode iniciar e manter sintomas de dor. Aproximadamente 70% dos pacientes de dores crônicas apresentam queixas de sono que precisam ser investigadas e tratadas. Situações como dormir pouco ou possuir um sono de má qualidade (com interruções/ sensação de sono não reparador) estão relacionadas ao aumento na frequência e persistência da dor. Além disso, pacientes com insônia (dificuladade de iniciar ou manter o sono), ronco/apnea ou distúrbios de movimento possuem mais chance de desenvolver e manter quadros dolorosos. Portanto, a investigação e tratamento do Sono nos pacientes portadores de dores de cabeça, face, pescoço, etc é imprescindível para sucesso dos demais tratamentos associados.
Bruxismo
O bruxismo é conhecido como aumento da atividade da musculatura mastigatória na face. Em alguns pacientes, o bruxismo pode levar ao toque/atrição excessiva dos dentes (ranger/apertar) e trazer consequências como fraturas dentárias, perda de implantes, desgastes dentários, desconforto ou dores na face. Pode ocorrer tanto durante o dia como durante a noite, com características diferentes em cada uma dessas situações. No caso do sono pode estar relacionado a algumas situações como apneia, refluxo e uso de alguns tipos de medicações.

Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
São as cirurgias realizadas na região oral (boca) e orofacial (maxilares). Tais cirurgias variam desde procedimentos mais simples realizadas em consultório sob anestesia local como extrações de dentes do ciso, biópsias, implantes dentários e enxertos ósseos/gengivais até cirurgias mais complexas a nível hospitalar como reconstruções, cistos e tumores benignos, cirurgia ortognática para deformidades e/ou apneia do sono e das articulações temporomandibulres.
Procedimentos minimamente invasivos como aplicação de toxina botulínica também fazem parte dos procedimentos realizados pelo cirurgião Bucomaxilofacial.

